質問
私はもともと救急救命士になりたいと思っていましたが、高度な専門知識、技術を修 得してから救急救命士になろうと考え、まず看護師の資格を取得することにしました。 そのため、看護学校もあえて働きながらのコースを選択し、循環器や外科専門の救急 病院にも勤務しました。そして、平成6年に看護師の資格を取得、念願の救急救命士の国家試験を受験しよう と受験資格認定について照会したところ、指定条件に該当しないとの返事があり、と てもショックを受けました。以後、3年近く病院勤務をしていますが、救急救命士の 夢はあきらめきれず、現在、消防官採用試験を受験しようと考えています。そこで、 次のニ点の質問にお答え下さい。
@救急救命士国家試験の受験資格について、「看護師免許所有者(平成3年8月15日 以前の者に限る。)」という規定がありますが、なぜ、同じ看護師免許所有者に対して 制限があるのですか。経験年数などにより、受験資格を認めることはできないのでし ょうか。
A救急救命士の資格がない看護師が救急車に同乗していて、患者に静脈路確保や 除細動が必要な状況が発生した場合、責任医師から指示があれば、救急救命士に許さ れている特定行為を行うことはできるでしょうか。 私は、看護師の診療の補助行為として許されるのではないかと思いますが、もし できないとすれば、どの範囲までなら許されるのでしょうか。
回答
まず、@については、救急隊員ばかりでなく、看護師等の医療関係の資格をお 持ちの方々の間でも、救急救命士に対する関心は高く、とくに救急医療機関に勤務し ている看護師の方々からは、救急救命士の資格を取得したいとの声がよく聞かれ ます。救急救命士を始め、医療従事者の国家資格を取得するには、国家試験に合格すること が必要てすが、その資格を付与することができるかどうかを試験のみで判断するのは 困難であるため、受験資格として一定の学習課程や実務経験等が条件とされています。 看護師筆の受験資格に関しましては、救急救命士法(以下、「法」という)附則第 2条で、法施行の際(平成3年8月15日)「現に救急救命士として必要な知識及び技能の 修得を終えている者又は現に救急救命士として必要な知識及び技能を修得中であり、 その修得を法施行後に終えた者」と規定されており、それに該当されている方は、厚 生大臣の受験資格の認定を受けることにより、受験が認められています。これは、法 施行以前、救急救命士養成所がなく、救急救命士かあるいは看護師かという資格 を選択する余地がなかった方に対する特例として認められている措置です。救急救命 士養成所が整備され、資格の選択が可能になった現在は、それぞれの分野でその資格 に合わせた教育が行われているため、上記特例は適用されないことをご理解いただき たいと思います。
本来、看護師は診療の補助行為一般を業とすることができるので、看護師が 救急救命処置を行っても法令に違反することにはなりません。しかしながら、救急医 療のような専門的な知識を要する分野について、医師の指示の下に特定行為といった 高度に専門的かつ危険性の高い処置を行うためには、やはり救急医療に関する技能・ 知識を修得することが望ましいとされています。そのために救急救命士養成所を設置 し、その修了者に受験資格を与えていることも併せてご理解下さい。
貴殿の場合、平成6年に看護師免許を取得されたということですが、平成3年8月15日 時点で正看護師の養成課程を修了していたか、または修得中でその後その課程を修了 していれば、受験資格の認定が可能ですので、再度、入学年月日をご確認下さい。も し該当されない場合で受験をご希望の場合は、民間の養成所で2年間の課程を修了す る必要があります(看護師の場合、すでに看護師養成所で履修された科目は免除 を受けることができます)。
次に、Aのご質問についてお答えします。 保肋看法では、看護師が業務を行う場の制限に関する規定はありませんので、看護師の資格があれば、救急車内においても、医師の指示の下、診療の補助行為等 の業務独占行為を行うことが可能です。したがって、看護師は、救急車内で患者 が静脈路確保や除細動が必要になった場合、医師の指示の下、救急救命士に許されて いる特定行為を行うことは可能です(別問：看護師資格を持つ消防職の救急救命士に認められる救急救命処置について)に対する回答の前半部分を参考にして下さい)。
